Пресс-центр

Новости компании

Частное акционерное общество «Страховая Группа «ТАС» (далее по тексту АО «СГ «ТАС» (частное) выплатило своим клиентам по договорам добровольного медицинского страхования в октябре 2009 года около 1,3 млн. грн. Из общего числа обратившихся за помощью в организации лечения в АТ «СГ «ТАС» (частное), диагноз «ОРВИ» или «Грипп» был зафиксирован у 1,5 тысяч клиентов (у 20 человек болезнь протекала с осложнением - пневмонией). Пик обращений застрахованных пришелся на последнюю неделю октября. Тогда в ассистирующую службу АТ «СГ «ТАС» (частное) обращались до 500 человек в сутки. Примерно половина из звонивших в эти дни задавали один вопрос: «Как уберечься от гриппа?». Примерно такое же количество обращений застрахованных по ДМС было зафиксировано и в первую неделю ноября.

«Во многих СК заболевания, имеющие характер эпидемий (в том числе ОРВИ и грипп) не являются страховыми случаями, - говорит Председатель Правления АТ «СГ «ТАС» (частное) Дмитрий Грицута. - В нашей компании грипп и ОРВИ считаются страховыми случаями, независимо от того, объявлена эпидемия или нет, и обслуживание по случаям с таким диагнозом проводится в полном объеме. Предоставляется необходимая консультативно - диагностическая и медикаментозная помощь. Мы сделали все возможное, чтобы обеспечить во время эпидемии гриппа наших корпоративных клиентов необходимыми профилактическими средствами. Уже очевидно, что объем премий по ДМС по итогам текущего года по сравнению с 2008 годом увеличится, как минимум на 20-25%, и мы прогнозируем дальнейший рост спроса на этот вид страхования в 2010 году».

Интервью Начальника Управления медицинского и личного страхования АТ "СГ "ТАС" Катерины Джевага для сайта Рикардо

Насколько компании, занимающиеся медицинским страхованием, готовы к массовому вакцинированию? Какой процент украинцев, согласно вашим данным, уже провакцинировались от сезонного гриппа?

- В рамках всех действующих программ добровольного медицинского страхования Частного Акционерного Общества «Страховая Группа «ТАС» (далее по тексту - СГ «ТАС») предусматривается полное возмещение расходов на лечение от гриппа, независимо от количества таких страховых случаев в период действия договора страхования. Независимо от того, объявлена эпидемия или нет. В программах ДМС включены опции, позволяющие проводить витаминизацию и/или вакцинацию застрахованных. Клиенты имеют возможность выбирать любую из зарегистрированных МОЗ Украины вакцин, предложенных страховщиком. Стоимость таких полисов и, соответственно, процедур зависит от количества застрахованных. Если это достаточно большой коллектив, то независимо от набора опций в программе страхования и того, в каких клиниках обслуживаются клиенты, СГ «ТАС» обеспечивает вакцинацию всех сотрудников предприятия.

При индивидуальном страховании также можно предусмотреть вакцинацию клиента, но стоимость полиса при этом повысится на 10-15% в зависимости от того, в каких клиниках предполагается его обслуживание, какая общая стоимость программы страхования и какой набор дополнительных опций в нее включен. Ведущие страховые компании Украины также предлагают подобный набор услуг в своих программах ДМС. Я предполагаю, что ни одна крупная СК, не ответит отказом на запрос клиентов по поводу возможности включения вакцинации или витаминизации в программу страхования. Правда, эти услуги могут предоставлять за дополнительную оплату. В зависимости от количества одновременно застрахованных клиентов эти услуги могут быть включены в программу ДМС в виде бонуса. Каждый страховщик принимает решение оплачивать или нет лечение гриппа в период эпидемии - самостоятельно. В СГ «ТАС», как я уже говорила, независимо от того, объявлена эпидемия или пандемия гриппа, это заболевание считается страховым случаем. Но не исключено, что после того, как страховщики подсчитают свои убытки в этом году - будут введены какие-либо ограничения по выплатам, количеству страховых случаев по гриппу. Не исключаю также, что нас ожидает еще одна «стандартная» эпидемия гриппа, начало которой приходится обычно на конец января – начало февраля.

Когда, по-вашему, может начаться вакцинация от свиного гриппа в Украине? До или после выборов? Назовите плюсы и минусы вакцинации в «горячее» время? Есть ли альтернатива вакцинированию?

- Проведение вакцинации в период эпидемии гриппа может губительно сказаться на здоровье человека. Как правило, вакцинация проводится за месяц до начала предполагаемой эпидемии гриппа. Обычно, большинство СК проводят вакцинацию в октябре-ноябре.

Перед вакцинацией обязателен осмотр врача, который и принимает решение – проводить манипуляцию или нет. Противопоказаниями для вакцинации могут быть аллергия на белок, медикаменты, пищевые продукты, повышенная температура тела в день вакцинации. Также если пациент перенес ОРВИ или грипп меньше, чем за две недели до начала предполагаемой манипуляции, прививку делать нельзя.

Не стоит связывать вакцинацию от свиного гриппа с выборами. Прежде всего, потому что решение о вакцинации принимает сам человек. Сейчас мы столкнулись с тем, что вакцин на рынке не хватает, что связано с чрезмерным ажиотажем среди застрахованных и не только. Аптечные сети, с которыми мы сотрудничаем, получают вакцины в ограниченном количестве. Тут надо отметить, что до объявления эпидемии спрос на вакцины от гриппа был невысок. Клиенты, которые страховались несколько лет подряд, ранее не высказывали желания вакцинироваться. Речь в большинстве запросов шла только о витаминизации.

Лучшая рекомендация для тех, кто хочет сейчас уберечься от гриппа – это избегать мест большого скопления людей и пользоваться для профилактики известными народными средствами, эффективность которых проверена.

Предположите стоимость вакцины от калифорнийского гриппа в Украине, если в России родная «Гриппол плюс» стоит 600 рублей, а иностранная «Инфлюак» - 1000 рублей?

- Оптовая стоимость вакцины от гриппа в Украине, насколько мне известно, составляет от 80 до 100 гривен. Если заказывать вакцинацию через клиники, которые получили соответствующие лицензии, то эта услуга обойдется на 10-15% дороже. В частности, если выполнить вакцинацию сотрудников какой-то компании с выездом в ее офис, включая консультацию врача, манипуляцию медсестры и стоимость самой вакцины, то стоимость вакцинации одного человека может составить от 130 грн. Чем дороже вакцина, тем дороже обойдется процедура вакцинации. Но это также зависит от количества людей, которые одновременно вакцинируются. Клиники, которые этим занимаются, предлагают ощутимые скидки, если одновременно вакцинируются 100 и более человек.

Сколько, например, стоит страховка, которая во время эпидемии гриппа обеспечит необходимыми лекарствами, марлевыми повязками, вакциной, окажет экстренную помощь в случае обострения?

- Следует помнить, что приобрести страховой полис на период эпидемии гриппа невозможно. Стандартный срок действия договора добровольного медицинского страхования – один год. Если страховка предполагает выплаты по ОРВИ и гриппу без ограничения количества случаев, необходимое лечение в частных клиниках среднего уровня, обеспечение всеми необходимыми лекарствами, марлевыми повязками, оказание экстренной помощи, а также лечение осложнений, обострения других заболеваний, то стоимость полиса составит около 2,5-2,8 тыс. грн. для одного человека в год. Это для корпоративных клиентов. Для физических лиц он стоит примерно в два раза дороже – от пяти, пяти с половиной тыс. грн. Но не исключено, что в следующем году стоимость такой страховки повысится еще на 10-20%.

Подвигнет ли нынешняя эпидемия гриппа страховую медицину к развитию? Сможет ли медицинское страхование обеспечить украинцев необходимыми лекарствами и квалифицированной и недорогой помощью на следующий год?

- Спрос на медицинское страхование растет постоянно и больше всего – в индивидуальном секторе. Корпоративные клиенты продолжают активно страховаться, поскольку такие расходы заложены в бюджеты компаний. При перезаключении таких договоров обычно речь идет только о том, какое наполнение программ страхования предложить. Люди понимают значимость страхования и знают, чего они хотят. А вот всплеск спроса на индивидуальное мед страхование наблюдался в пик эпидемии, недели полторы-две назад. Ежедневно звонили несколько десятков людей, желающих застраховаться.

Но надо сказать, что спрос на ДМС растет независимо от эпидемий гриппа: увеличиваются страховые платежи, растут, соответственно, и выплаты. Очевидно, что этот рынок и в дальнейшем будет развиваться. Но следует учитывать, что он находится в тесном взаимодействии с другими «смежными» рынками: медикаментов, медицинских услуг и оперативно реагирует на все изменения в системе отечественного здравоохранения в целом. Будущее медицинского страхования зависит от многих факторов: принятия соответствующих законов, регулирования цен на медикаменты, монополизации или расширения рынка аптечных услуг и т.д. Однако можно констатировать, что число украинцев, желающих лечиться качественно, пусть даже оплачивая мед услуги, из года в год увеличивается. Все больше людей понимают, что заплатить за медицинский полис дешевле, чем лечиться самостоятельно. Это подтверждают цифры: согласно официальной статистике, общий объем страховой ответственности по программам ДМС в Украине на 1 января 2009 года составил 53 млрд. грн., что на 47% больше, чем на начало 2008 года. Лидеры рынка ДМС за 6 месяцев 2009 года, несмотря на кризис, увеличили объем страховых платежей по сравнению с тем же периодом 2008 года на 45%.

Какой путь развития страховой медицины вы считаете наиболее вероятным в ближайшем будущем? Опытом какой страны могла бы воспользоваться Украина в вопросе реформирования/определения модели страховой медицины?

- Могу озвучить свое мнение, но отмечу, что эксперты рынка по этому вопросу имеют разные точки зрения и делают разные прогнозы. В мире существуют несколько систем медицинского страхования. Первая – бюджетная или государственная, которая финансируется за счет налоговых поступлений в Госбюджет и обеспечивает нормальный уровень медуслуг для всех слоев населения. По этой модели строится мед обеспечение в Англии, Дании, Ирландии. Вторая система – социальная, она имеет три источника финансирования: бюджетные поступления, взносы работодателей и взносы самих людей (сотрудников), при этом те люди, которые имеют низкий доход или являются социально незащищенными, как правило, страховых взносов не платят. По этой модели живут Франция, Бельгия, Австрия, Япония, Германия, Голландия. Для такой модели характерна социальная солидарность: богатые платят за бедных, молодые за пожилых, здоровые за больных. В третьей системе превалирует частное финансирование (за счет личных средств населения). По этому принципу обеспечивается медстрахование в США. И, наконец, существует смешанная система финансирования медстрахования, наполнение которой на 80% обеспечивают страховые компании, а остальное составляют собственные средства граждан. На мой взгляд, для Украины больше всего подходит смешанная модель. При этом сами граждане при желании получить лучшие условия медобслуживания, всегда должны иметь возможность выбирать программу медстрахования и дополнительные опции к ней.